Radiologymovies -MATURE MEDIASTINAL TERATOMA

PRESENTAZIONE DEL CASO

Paziente di sesso femminile , di 62 anni , si reca al pronto soccorso per dolore addominale in fossa iliaca destra. Diagnosi clinica e laboratoristica di appendicite acuta.

L’ESAME ECOGRAFICO eseguito in urgenza evidenzia un quadro di appendicite acuta con versamento peritoneale , ma dimostra un irregolare e marcato ispessimento parietale del cieco con lume stenotico , eccentrico con aspetto complessivo a “ pseudo rene “ come nelle condizioni di eteroplasia intestinale.

TC : L’ESAME TC conferma un diffuso ispessimento delle pareti del fondo ciecale che mostrano marcato enhancement dopo m.d.c. , di tipo eteroplasico . Concomita ispessimento parietale dell’appendice con raccolta fluida periappendicolare di tipo flogistico . E’ inoltre presente discreta alterazione della densità dei piani adiposi perilesionali e linfoadenopatia lungo il decorso dell’arteria colica destra.

DESCRIZIONE MACROSCOPICA del pezzo operatorio ( ileo terminale , cieco con appendice ciecale e piccolo tratto di colon ascendente). A livello del cieco e della valvola ileo-cecale è presente neoformazione vegetante e stenosante che infiltra la parete intestinale a tutto spessore .Dal tessuto adiposo periviscerale si isolano alcuni linfonodi. La sierosa è opacata anche a livello dell’appendice ciecale che appare di diametro aumentato , deformata ed aderente al cieco.

DIAGNOSI FINALE

Adenocarcinoma del cieco , moderatamente differenziato , tubulare , infiltrante la muscolare propria fino alla sottosierosa ( pT3 ) . Non aspetti di produzione di muco. Linfonodi isolati dal tessuto adiposo periviscerale sono esenti da interessamento neoplastico. Appendicite acuta flemmonosa.