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VIDEO: Ultrasound : Ecografia: disomogeneità ecostrutturale del parenchima epatico per la presenza di multiple, diffuse piccole formazioni nodulari iperecogene , con diametro massimo inferiore al centimetro


.

VIDEO CT
: Numerosissime formazioni millimetriche ipodense , interessanti tutti i segmenti , sia in sede sottoglissoniana cjhe intraparenchimale che non subiscono modifiche dopo m.d.c.

CLINICAL CASES
PRESENTAZIONE
L' amartomatosi biliare multipla, conosciuta anche come Complesso di Von Meyenburg, è una rara malformazione benigna del fegato .
La patologia è asintomatica ed in genere si tratta di riscontri occasionali o autoptici.

La patogenesi di tale malformazione è sconosciuta : alcuni Autori ritengono sia secondaria ad un'alterata evoluzione dei dotti biliari embrionali, che è anche il meccanismo proposto per la malattia policistica del fegato ; malattia con cui spesso si associa insieme alla malattia policistica autosomica dominante renale.

Dal punto di vista macroscopico Il complesso di von Meyenburg è caratterizzato dalla presenza di multiple formazioni nodulari di colore bianco-grigiastro diffuse nel parenchima epatico e sottoglissoniane di dimensioni variabili tra pochi mm e 1,5 cm., che corrispondono istologicamente ad una proliferazione periportale dei dotti biliari con lume ampio , ripieno di materiale mucoso , e circondati da tessuto fibroso.

La diagnosi può essere difficile nella differenziazione con patologia metastatica , cirrotica , con epatopatie granulomatose o con patologia in immunodepressi come infezione da pneumocistis carinii o da candida albicans.

Ecograficamente si evidenziano multiple piccole formazioni iperecogene , di dimensioni intorno al centimetro .

La TC mette in evidenza multiple lesioni rotondeggianti , ipodense sia prima che dopo mdc endovena . Per quanto riguarda la prognosi , è descritta in letteratura la possibilità di una trasformazione in colangiocarcinoma



DIAGNOSI FINALE
Amartomatosi biliare: Complesso di Von Meyenburg


BIBBLIOGRAFIA :

 

1) Chung EB: Multiple bile-duct hamartomas.Cancer 96: 26-287, 1970.
2) Thommesen N: Biliary hamartomas (Von Meyenburg complexes) in liver needle biopsies. Acta Pathol Microbiol Immun Scand 9: 86-93, 1978.
3) Burns CD, KHuhns JG, Wieman TJ:Cholangiocarcinoma in association with multiple biliary microhamartomas. Arch Pathol Lab Med 114: 1287-1289, 1990.
4) Eisenberg D, Hurwitz L, Yu AC: CT and sonography of multiple bile-duct hamartomas simulating malignant liver disease (case report). AJR 147: 279-280,1986.
5) Martinoli C, Cittadini G, Rollandi GA et al: Case report: imaging of bile-duct hamartomas. Clin Radiol 45: 203-205,1992. 6) Tan A, Shen J, Hect A: Sonogram of multiple biliary hamartomas.
J Clin Ultrasound 17: 667-669, 1989.

Amartomatosi biliare: Complesso di Von Meyenburg
Amartomatosi biliare: Complesso di Von Meyenburg
Autori:
Dr Danilo Sirigu *;
* Servizio di Radiologia, Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari

Agosto 2008
www.ecomovies.it

E-mail: info@radmovies.it
 
 
 
Casi clinici:
> Adenocarcinoma Primitivo del Duodeno
> Colonscopia Virtuale
> Idatidosi Epatica
> Sindrome di Budd Chiari
>Sindrome da Intollerenza del Graft
> Fibroma Ovarico Cellulato
> Complesso di Von Meyenburg
 
 
 
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