Radiologymovies - Complesso di Von Meyenburg

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La tumefazione apprezzabile clinicamente in fossa iliaca sinistra corrisponde ad una neoformazione soprafasciale di verosimile pertinenza epiploica di circa 7 cm in continuità con la cavità addominale , priva di segnali vascolari al Color Doppler. La lesione appare circondata da una raccolta fluida flogistica.

TC : La TC senza e con contrasto dimostra una massa che protrude dall’addome attraverso un difetto della aponeurosi della parete anteriore, subito lateralmente al margine del muscolo retto addominale di Sn. La “massa” è localizzata in sede intermuscolare, compresa fra il muscolo obliquo esterno e l’obliquo interno/traverso. La sacca erniaria contiene grasso ed omento e sono riconoscibili alterazioni flogistiche di questi tessuti con discreto irregoalre aumento della densità a margini sfumati. Una sottile falda fluida circonda la lesione.

CASO CLINICO
PRESENTAZIONE

Uomo di 64 anni con dolore addominale in fossa illiaca sinistra.

DIAGNOSI FINALE :

Infarto omentale in ernia di Spigelio.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE :

Ernia ventrale.
Ernia ombelicale.
Ematoma/tumore della guaina del retto addominale.

DIAGNOSI DISCUSSIONE :

L’ernia Spigelio è una protrusione di grasso , omento e\o di anse intestinali attraverso l’aponevrosi di Spigelio.

In caso di erniazione dell’omento , una rara complicanza può essere l’infarto omentale.

L’infarto segmentario dell’omento è una rara condizione che può essere causa di addome acuto.

La fisiopatologia dell’infarto omentale è simile a quella dell’appendagite epiploica: una trombosi venosa spontanea o legata a torsione.

La causa di una torsione primaria non è nota.

Una torsione secondaria invece può essere dovuta ad un’ernia, una flogosi, dopo laparotomia , o ad una neoplasia

Entrambe le condizioni ( appedagite epiploica ed infarto omentale ) hanno un imaging simile.

La differenziazione delle due entità comunque non è clinicamente importante perche in entrambe le situazioni il trattamento è conservativo.

BIBLIOGRAFIA

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Van Breda Vriesman AC, Lohle PN, Coerkamp EG, Puylaert JB. Infarction of omentum and epiploic appendage: diagnosis, epidemiology and natural history. Eur Radiol 1999; 9:1886-1892
Jose M. Pereira, MD, Claude B. Sirlin, MD, Pedro S. Pinto, MD and Giovanna Casola, MD;CT and MR Imaging of Extrahepatic Fatty Masses of the Abdomen and Pelvis: Techniques, Diagnosis, Differential Diagnosis, and Pitfalls : RadioGraphics 2005;25:69-85

Infarto omentale in ernia di Spigelio.

Autore:
Dr Gildo Matta;
Dr.Danilo Sirigu;
Servizio di Radiologia, Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari

E-mail: info@radmovies.it

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Casi clinici:

> Adenocarcinoma Primitivo del Duodeno

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