Un uomo di 47 anni, affetto da cirrosi alcolica diagnosticata nel Giugno 2007 sulla base di scompenso epatico con ascite.

Non evidenza di patologia virale ( HCV . HBV ) , né patologia autoimmune, metabolica o genetica.

L' esofago–gastro duodenoscopia ha evidenziato varici esofagee F2.

In settembre 2007 il paziente ha sviluppato ascite refrattaria e sindrome epatorenale tipo II.

A gennaio 2008 la patologia del paziente fu inquadrata come cirrosi alcolica con insufficienza renale , anuria e sindrome epato–renale tipo II, Child –Pugh C 10, e MELD 28, con indicazione per trapianto di fegato e rene.

Ha subito trattamento emodialitico periodico (3 volte / settimana ) e numerose paracentesi con reinfusione di albumina ed inserito in lista per trapianto di fegato e rene.

In Aprile 2008 in occasione di forti dolori addominali ha eseguito Ecografia e TC che hanno messo in evidenza un' ascite settata con aspetto essudativo in un quadro di Peritonite Batterica Spontanea in assenza di affezioni addominali di pertinenza chirurgica .

L' infezione del liquido ascitico era causata da Enterococcus Faecalis , resistente a Cefotaxime , Sulbactam plus , Ampicillina e sensibile a Imipenem.