RX: notevole slargamento superiore Sn dell’ombra mediastinica che nella LL corrisponde a lesione del mediastino anteriore.
TC :
Massa del mediastino anteriore, a limiti netti e regolari che
mostra alla TC ed RM aspetto marcatamente eterogeneo con tessuto solido,
grasso, calcificazioni e enhancement nodulare pericapsulare
La RM meglio evidenzia i rapporti della massa con le strutture cardiache
(situazione extrapericardica) e le conseguenze sulla dinamica della
contrazione.
CASO CLINICO
PRESENTAZIONE
Pazienti di 27 anni , sesso maschile, esegue Rx torace per idoneità a lavoro.
RX: notevole slargamento superiore Sn dell’ombra mediastinica che nella LL corrisponde a lesione del mediastino anteriore.
TC :
Massa del mediastino anteriore, a limiti netti e regolari che
mostra alla TC ed RM aspetto marcatamente eterogeneo con tessuto solido,
grasso, calcificazioni e enhancement nodulare pericapsulare
La RM meglio evidenzia i rapporti della massa con le strutture cardiache
(situazione extrapericardica) e le conseguenze sulla dinamica della
contrazione.
ISTOLOGIA E DIAGNOSI FINALE
TERATOMA MATURO, CISTICO, TRIDERMICO, con tutte le componenti tissutali organoidi ben differenziate
( Mesodermica, ectodermica, endotermica): epidermide con grasso sottocutaneo, ghiandole sebacee e sudoripare , epitelio cilindrico respiratorio , tessuto cartilagineo , tessuto polmonare , etc .
Teratoma benigno –grado 0 secondo Gonzales – Crussi
DIAGNOSI FINALE :
TERATOMA MEDIASTINICO MATURO
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Linfoma (usualmente però presenti più stazioni linfonodali)
Timoma (solitamente più omogeneo come densità)
Gozzo (solitamente connesso alla tiroide).
BIBLIOGRAFIA :
Smahi M, Achir A, Chafik A, et al. (2000) Mature teratoma of the mediastinum. Ann Chir 125:10965–971.
Moeller KH, Rosado-de-Christenson ML, Templeton PA. (1997) Mediastinal mature teratoma: imaging features. AJR Am J Roentgenol 169:4985–990
Lewis BD, Hurt RD, Payne WS, Farrow GM et al.: Benign teratomas of the mediastinum.
J Thorac Cardiovasc Surg .86(5):727-731, 1983.
Hainsworth JD, Greco FA.: Mediastinal germ cell neoplasms.
Roth JA, Ruckdeschel JC, Weisenburger TH (eds). Thoracic Oncology, Philadelphia, W.B. Saunders Co 478-489, 1989.
TERATOMA MEDIASTINICO MATURO
Autore:
Dr. Gildo Matta;
Servizio di Radiologia, Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari
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