PRESENTAZIONE

Pazienti di 27 anni , sesso maschile, esegue Rx torace per idoneità a lavoro.


R X: notevole slargamento superiore Sn dell’ombra mediastinica che nella LL corrisponde a lesione del mediastino anteriore.

TC: Massa del mediastino anteriore, a limiti netti e regolari che mostra alla TC ed RM aspetto marcatamente eterogeneo con tessuto solido, grasso, calcificazioni e enhancement nodulare pericapsulare.

RM: La RM meglio evidenzia i rapporti della massa con le strutture cardiache (situazione extrapericardica) e le conseguenze sulla dinamica della contrazione.

ISTOLOGIA E DIAGNOSI FINALE:

TERATOMA MATURO, CISTICO, TRIDERMICO, con tutte le componenti tissutali organoidi ben differenziate ( Mesodermica, ectodermica, endotermica): epidermide con grasso sottocutaneo, ghiandole sebacee e sudoripare , epitelio cilindrico respiratorio , tessuto cartilagineo , tessuto polmonare , etc . Teratoma benigno –grado 0 secondo Gonzales – Crussi

DIAGNOSI DIFFERENZIALE:



Linfoma (usualmente però presenti più stazioni linfonodali)

Timoma (solitamente più omogeneo come densità)

Gozzo (solitamente connesso alla tiroide).



References:
Smahi M, Achir A, Chafik A, et al. (2000) Mature teratoma of the mediastinum. Ann Chir 125:10965–971.
Moeller KH, Rosado-de-Christenson ML, Templeton PA. (1997) Mediastinal mature teratoma: imaging features. AJR Am J Roentgenol 169:4985–990
Lewis BD, Hurt RD, Payne WS, Farrow GM et al.: Benign teratomas of the mediastinum. J Thorac Cardiovasc Surg .86(5):727-731, 1983.
Hainsworth JD, Greco FA.: Mediastinal germ cell neoplasms. Roth JA, Ruckdeschel JC, Weisenburger TH (eds). Thoracic Oncology, Philadelphia, W.B. Saunders Co 478-489, 1989.